東京都渋谷区 代々木上原 眼科　目のアレルギー外来　専門外来　

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アレルギー性結膜炎とは

「アレルギー」という病名はよく知られるようになりましたが、アレルギーとは外から入ってくる異物に対して体が過剰に反応することです。結膜は上下のまぶたの裏側と、白目の表面を覆う半透明の膜です。目の表面を覆っているのでアレルギーが起きやすい場所となります。

アレルギー性結膜炎の原因

眼のアレルギーを起こす原因物質としては、「ハウスダスト」といわれるダニやカビ、動物の毛やフケ、そして花粉などが代表的です。コンタクトレンズがアレルギーを起こすこともあります。

アレルギー性結膜炎の症状

アレルギー性結膜炎の症状が「かゆみ」というのはよく知られています。アレルギーの原因物質は涙で流され鼻側にある涙点から鼻に排出されるため、目頭だけがかゆくなることもあります。

目をこすっていると次第にゴロゴロしてきます。そして充血して、まぶたがはれてきます。白目の上の結膜がむくんでしまい、ゼリー状になりびっくりして眼科に駆け込む人も見られます。時にこの結膜のむくみのために目が閉じにくくなることもあります。右の写真は結膜浮腫の例です。

アレルギーの原因による症状のちがいはないのですが、かゆみがはっきりせず、「ゴロゴロする」「目が重い」という症状だけの場合もあります。コンタクトレンズが原因の場合、レンズが汚れる、ずれる、という症状のこともあります。

アレルギー性結膜炎の種類

(1) 花粉症　（季節性アレルギー性結膜炎）

花粉が原因で生じるアレルギーです。スギ花粉症が代表的ですが、秋に飛ぶ花粉に反応を起こす場合もあるので、秋にも花粉症はあります。花粉症では、毎年決まった季節に症状がみられることが特徴です。

(2) ハウスダストによるアレルギー性結膜炎（通年性アレルギー性結膜炎）

ハウスダストによる結膜炎も症状は花粉症と同様です。ハウスダストは常に身の回りにあるので、一年を通して症状がみられるのが特徴です。ハウスダストに反応するのであれば家の中にホコリがたまりにくい対策を考える必要があります。

(3) 春季カタル
慢性重症型のアレルギー性結膜炎です。10歳くらいまでの男児に多く見られます。炎症が強いときに、角膜（黒目）に傷ができ、重症の場合視力低下にもつながります。ステロイド剤や免疫抑制剤の点眼による治療が必要なことも多く、眼科の専門家が診察するべき疾患です。花粉症のように多くは見られないのですが、最近は成人でも症状のある方を見かけます。

（４）巨大乳頭結膜炎

コンタクトレンズなどの異物による反応で起きるアレルギーです。コンタクトレンズの定期検査の時に上まぶたをひっくり返すのはこのチェックのためです。かゆみを感じていないことも多く、「レンズが汚れる」「ゴロゴロする」という症状だけのこともあります。右の写真は巨大乳頭結膜炎の例です。

本当にアレルギー？

スギ花粉症のように季節がはっきりしていて、鼻の症状もある場合にはすぐ診断がつきます。が、一年中かゆみが出る場合はコンタクトレンズの不調、ドライアイということもあります。コンタクトレンズの調子が悪いために、充血、かゆみが出た例です。 逆にアレルギー性結膜炎であっても、「かゆみ」を感じずに、なんとなく目の調子が悪い、という場合もあります。

ドライアイやアレルギー性結膜炎は目の表面の病気で、いっしょに起きている場合も多く見られます。症状やコンタクトレンズ使用などの生活習慣を詳しく聞き出し、眼科の専門的な診察によりほとんどが診断がつきますが、涙や血液検査で確定診断をつけることが必要な場合もあります。

左上の写真はスギ花粉症、右上の写真は流行性角結膜炎（はやり目）ですが、どちらも症状は「かゆくてゴロゴロする。目やにが出る。」という訴えでした。 スギ花粉症の患者さんに「原因を知ったって治るわけじゃないし。」と言われることもありますが、本当にスギだけなのかをきっちり知っておくと、季節前に予防的な治療ができるので役立ちます。目の症状がアレルギーであるのかを知る、また何にアレルギーであるかを知るのは、治療の戦略をたてるのに役立つと言えるでしょう。

眼科におけるアレルギー検査

アレルギー性結膜炎の治療

１　アレルギーの原因（抗原）を避ける
原因がなければ症状は起きないので、まず行う方法です。なにがアレルギーの原因なのかを調べ、スギなどの花粉であれば、多く飛散している日には外出を避ける、ゴーグルやマスクで防ぐ、などの工夫をします。ハウスダストの場合には、じゅうたん敷きをやめ、掃除、抗ダニ加工寝具使用をおすすめします。

２　人工涙液点眼
原因が目の中に入ってアレルギー症状が起きるので、防腐剤の入っていない人工涙液点眼（ソフトサンティア）を洗い流すように使います。通常の点眼瓶に入っている、防腐剤なしの人工涙液はソフトサンティアのみとなります。防腐剤の入っている点眼をたくさんさすことや、市販の目洗いカップや水道水による洗眼は、目の表面に傷をつけてしまうのでおすすめできません。

３　抗アレルギー薬点眼
アレルギー反応は、その原因である様々な抗原がIgE抗体を介してマスト細胞という細胞からヒスタミンなどを放出させることから始まります。抗アレルギー剤はこのマスト細胞が物質を出さないようにする薬です。そのため、アレルギーの症状が始まる前から使うとより効果的です。 眼科でよく処方される抗アレルギー剤の点眼には、インタール、アレギザール、ザジテン、リザベンなどがあります。昔からある薬のため、後発品も数多く出ています。

４　抗ヒスタミン薬点眼
マスト細胞から出されるヒスタミンにより、かゆみや充血がおきますが、抗ヒスタミン薬はこの反応をおさえます。点眼薬ではリボスチン、パタノールがあります。

５　ステロイド剤点眼
以上の治療方法でもかゆみがおさまらない、あるいは角膜に傷ができる、などの症状が強い場合にステロイド点眼を追加します。フルメトロン点眼が代表的なものです。また、アトピー性皮膚炎がある場合にはまぶたもステロイド剤軟膏を使って治療します。 ステロイドは非常に効果のある薬ですが、「諸刃の剣」とも呼ばれるように、その副作用については常に注意する必要があります。
点眼薬の副作用で他科でわかりにくいものとしては、感染症、眼圧の上昇があります。ステロイド剤点眼を使用しなくては治まらないほどのアレルギー性結膜炎は眼科が診察する必要があります。

日本の花粉症の原因植物と飛散時期

主な原因植物 飛散時期の目安 (その年の気候により異なります。) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 春 ■ スギ（スギ科） ■■■■■■■■■（1月中旬〜5月末） ヒノキ（ヒノキ科） ■■■■■■■■■（3月〜5月末） ハンノキ（カバノキ科） ■■■■■（1月〜3月末） シラカンバ（カバノキ科） ■■■■■■■■■■（3月〜6月末） 初夏 　　■　　　　　　　　　　 スズメノテッポウ（イネ科） ■■■■■■■■■■■（4月〜7月中旬） カモガヤ（イネ科） ■■■■■■■■■■■■（5月〜7月末） ホソムギ（イネ科） ■■■■■■■■■■■（5月中旬〜6月中旬） ハルガヤ（イネ科） ■■■■■■■■■■■■（5月〜7月末） オオアワガエリ（イネ科） ■■■■■■■■■■■■（5月〜7月末） イネ（イネ科） ■■■■■■■■■■■■■■■■（7月〜9月末） 秋 　　　■　　　　　　　　　 ブタクサ（キク科） （8月〜10月末）■■■■■■■■■■■ ヨモギ（キク科） （8月〜10月末）■■■■■■■■■■■ カナムグラ（クワ科） （9月〜10月末）■■■■■■■■■

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